Title: Meldeformular
Author: Lutz Spranger
Last saved by: Baath, Veikko
Company: Universitätsklinikum Jena

Meldeformular/entry form
20. THÜRINGER 24-Stunden-OL  15.Mai.-17.Mai 2015
Anke Zentgraf,  Eichhörnchenweg 7, D-07749 Jena

Tel:

(+49)3641-444391 
,

E-mail:

24h-ol@gmx.de
www.24h-OL.de
fo@24-Stunden-OL.de

Meldungen gelten nur in Verbindung mit vollständig ausgefülltem Meldeformular und überwiesenem Startgeld.

SportIdent-Nr.
SportIdent-No

Vorname     Name
first name    name

Klasse
class

Geburtstag
birthday

Heimatverein
home club

Land
country

219419
04.10.78

Lionel Ehrl
Ohne

H35
GER

7640629
29.06.64

Veikko Baath
TSV Jetzendorf

H50
GER

1797
08.01.68

Gert Lexen
SZ Wiesbaden

H45
GER

780822
22.08.78

Katrin Lorenz-Baath
TSV Jetzendorf

D35
GER

650624
24.06.65

Dieter Lexen
OLG Regensburg

H50
GER

2764
03.02.90

Johanna Scheler
TV 1894 Coburg-Neuses

D21
GER

The entry is valid only with completely filled in entry form and with paid entry fee. 
Wir melden für / We report for | 12-Stunden Offen | | 24-Stunden-OL | X
_Teamname
Leiter / leader
Verein / club
Adresse / address
Land / country
E-Mail
‘ | s | | p | a | s | s | t | | s | c | h | o | | | | | | | | | | |
Veikko Baath
TSV Jetzendorf
Über der Glonn 25
85238 Petershausen
G | E | R | Telefon / phone | +49 (151) 15114266
veikko@baath.de
Wir meldeten bis / we reported until : | 07.03.2015 | X | 04.04.2015 | | 02.05.2015 |

X

Zeltplatz / camp site
Wohnmobil / caravan
Bustransport / bustransport  (Zeit / time : ..........................................)

Anreise mit / we arrive with : | Bus / bus | | Auto / car | X | Zug / train |

Bemerkungen / remarks :

(Für mehr Teams, bitte Kopien benutzen / For more teams, please use copies)

Ich erkläre hiermit mein Einverständnis damit, dass die von mir im Zusammenhang mit meiner Teilnahme gemachten Fotos, Filmaufnahmen und Interviews in Internet, Fernsehen, Rundfunk, Büchern, Werbung, Filmen, Videokassetten. DVDs usw. ohne Vergütungsansprüche meinerseits genutzt, verbreitet und veröffentlicht werden dürfen. Ich bin damit einverstanden, dass mein Name in Ergebnislisten veröffentlicht und im Rahmen der Berichterstattung genutzt wird. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass meine Daten (nur Name und Bild) an die im Programmheft aufgeführten Sponsoren und zu Werbe- und Informationszwecken weitergegeben werden dürfen. Das gilt für alle sechs Läufer einer Mannschaft.